AkọKọ >> Ile-Iṣẹ >> Bii o ṣe le sanwo fun awọn iwe ilana laisi iṣeduro

Bii o ṣe le sanwo fun awọn iwe ilana laisi iṣeduro

Ile-iṣẹ

Boya o ti padanu iṣẹ rẹ (ati awọn anfani ti o wa pẹlu rẹ), tabi ti a ni gàárì pẹlu eto iwọn gige ti ko bo awọn oogun ti o nilo, o le wa ara rẹ, ni aaye kan, ni lati kun awọn iwe ilana laisi iṣeduro. Lakoko ti awọn idiyele oogun nikan le jẹ giga, iye owo oogun laisi iṣeduro le kosi jẹ din owo fere 25% ti akoko naa. Kini diẹ sii? Awọn ọna pupọ lo wa lati wa paapaa awọn ifowopamọ diẹ sii ni ile elegbogi.

Ibatan: Ko si iṣeduro ilera? Gbiyanju awọn orisun 2020 wọnyi

Ṣe o nilo iṣeduro lati gba ogun kan?

Lilọ kiri si eto ilera laisi iṣeduro ilera le jẹ ibanujẹ, ṣugbọn ko yẹ ki o da ọ duro lati wa itọju ilera. O le wo dokita kan ki o gba iwe ogun laisi iṣeduro —Ṣugbọn iwọ yoo nilo lati yan olupese ilera kan pẹlu ọgbọn lati le jẹ ki awọn idiyele dinku. Awọn ile iwosan ilera ti agbegbe jẹ aṣayan ti o dara fun ọfẹ tabi awọn iṣẹ iye owo kekere, pẹlu ọpọlọpọ fifunni ni fifẹ fifẹ fifẹ-owo ti o da lori owo-ori rẹ. Awọn ile iwosan ti nrin ati awọn ile-iṣẹ itọju amojuto ni igbagbogbo gba awọn alaisan laaye lati sanwo pẹlu owo, ṣugbọn awọn idiyele wọn le yatọ jakejado. Ti a ba tun wo lo, telemedicine —Igbimọ pẹlu dokita kan lori foonu tabi nipasẹ ọna abawọle wẹẹbu kan - nigbagbogbo din owo ju ibewo ọfiisi lọ. Iwadi 2017 ti a tẹjade ni Ilera Affairs ri pe awọn alaisan atẹgun ti lo apapọ $ 79 fun ibewo tẹlifoonu kan pẹlu $ 146 fun ibewo ọfiisi kan (botilẹjẹpe o tun rii pe irọrun ti tẹlifoonu le mu inawo apapọ).

Iye owo ti ibewo ọfiisi pẹlu iṣeduro ni ilodi si nira lati ṣe iwọn, bi ọpọlọpọ awọn ifosiwewe— pẹlu ipo ati iye akoko abẹwo-gbogbo wọn ni ipa. Ibewo ọfiisi ọfiisi iṣẹju-15 fun alaisan ti o ṣeto ni Seattle, fun apẹẹrẹ, awọn sakani laarin $ 128 ati $ 398 lakoko ti iru abẹwo kanna fun alaisan ni idiyele New York laarin $ 138 ati $ 430, ni ibamu si Iwe Bulu Ilera . Nibayi, awọn adajọ fun ibewo dokita boṣewa kan deede laarin $ 15 ati $ 25, ni ibamu si gbese.org .

Iyatọ kanna lọ fun awọn oogun oogun ju. Oogun-loruko Lyrica , fun apẹẹrẹ, awọn sakani ni idiyele lati $ 460 si $ 720 fun oṣu kan laisi iṣeduro. Awọn onibaṣowo awọn iwe aṣẹ ti o yatọ da lori awọn olupese, ṣugbọn apapọ awọn owo-owo lati ibiti $ 11 si $ 105 da lori ipele oogun, gẹgẹbi iwadi 2018 lati Kaiser Family Foundation .

Elo ni awọn oogun oogun fun laisi iṣeduro?

Ko si sẹ pe awọn idiyele oogun oogun tẹsiwaju lati jinde. O kan ni ọdun yii, idiyele soobu ti awọn oogun 460 pọ si nipasẹ apapọ ti 5.2%, ni ibamu si ile-iṣẹ iwadii ilera 3 Awọn alamọran Axis. Ni apapọ, awọn ara ilu Amẹrika lo nipa $ 1,200 ni ọdun kọọkan lori awọn oogun, ni ibamu si data lati inu Agbari fun Ifowosowopo Iṣowo ati Idagbasoke . Fun ọpọlọpọ awọn ti ko ni aabo, awọn idiyele nyara wọnyẹn tumọ si pe wọn ni lati yan laarin gbigba oogun ti wọn nilo ati sanwo fun awọn iwulo bii iyalo ati ounjẹ. Ni otitọ, a 2016 iwadi ri pe 14% ti awọn ara ilu Amẹrika ti ko ni aabo ti ya boya awọn abere abẹrẹ tabi ko kun iwe-aṣẹ kan nitori idiyele naa. Ni kukuru: Awọn idiyele oogun jẹ iye owo Amẹrika diẹ sii ju awọn dọla lọ-wọn n na ilera wa, paapaa.

Ọpọlọpọ awọn ifosiwewe wa ni idaraya nigbati o ba de iye awọn idiyele oogun oogun kan. Ni ipele ti o tobi julọ, awọn oluṣelọpọ beere pe idiyele giga ti oogun kan nigbagbogbo n ṣe iranlọwọ lati ṣe aiṣedeede iwadi ati awọn idiyele idagbasoke ti omiiran. (Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ wa awọn inawo elegbogi ti a ko ṣe iṣiro ni alaye yii .)

Ni ipele ti o kere ju, ati pe ti o ba ni iṣeduro, awọn idiyele yoo jẹ ipinnu nipasẹ ilana agbekalẹ ti ero (eyiti a tun mọ gẹgẹbi atokọ oogun), eyiti o ṣe apejuwe orukọ iyasọtọ ati awọn oogun jeneriki ti o bo nipasẹ eto iṣeduro rẹ. Lati ibẹ, ilana agbekalẹ maa n pin si awọn ipele (da lori awọn nkan bii idiyele, wiwa, ati bẹbẹ lọ), pẹlu idiyele owo-apo kan pato ti a fi si ipele kọọkan. Nitorinaa ifowosowopo fun oogun ipele 4 kan, fun apeere, le yatọ si egan lati owo isanwo fun oogun ipele 1 kan.

Paapaa ti o ni ipa lori owo sisan rẹ jẹ oṣere ile-iṣẹ diẹ ti awọn ara ilu Amẹrika ti jasi ti gbọ tẹlẹ-o pe ni Oluṣakoso Awọn anfani Ile elegbogi (PBM). Ni pataki agbedemeji kan, PBM ṣiṣẹ pẹlu awọn ile elegbogi, awọn ile-iṣẹ iṣeduro, ati awọn aṣelọpọ oogun lati ṣe okunkun pq ipese. (Ni pataki, PBM kan ṣe iranlọwọ fun ile-iṣẹ iṣeduro pinnu iru awọn oogun ti yoo bo (ie, ilana rẹ) ati iye ti wọn yoo san fun olupese fun wọn.)

Kini idi ti diẹ ninu awọn ilana oogun din owo laisi iṣeduro?

Awọn idiyele ti awọn oogun laisi iṣeduro le jẹ din owo 25% ti akoko naa. Ṣugbọn bawo ni iyẹn ṣe le jẹ? Ni agbaye pipe kan, PBM kan yoo fẹ lati ni aabo owo ti o kere julọ fun ile-iṣẹ iṣeduro, ṣugbọn awọn igba pupọ, oluṣowo oogun kan yoo sọ sinu afẹsẹgba ki PBM yoo yan ọja iyasọtọ orukọ rẹ ju jeneriki lọ. Awọn ifilọlẹ wọnyi, ti a pe ni clawbacks ni aaye iṣoogun, jẹ pataki julọ nibiti awọn ọlọpa ti o pọ si pari. Eyi ni bi o ṣe n ṣiṣẹ:

O ti fun ọ ni oogun ti o jẹ $ 30 nikan ni ọdun to kọja, ṣugbọn owo-ori ti o pọ si bayi sọ pe o jẹ $ 75.
Ile elegbogi gba isanwo $ 75 rẹ ati pe o le ro pe wọn n gba èrè to dara nitori pe o jẹ wọn $ 15 nikan lati ra oogun naa.
Ohun ti o ko mọ ni pe $ 50 ti $ 75 rẹ pada si PBM ni irisi clawback.

Dipo lati san isanwo $ 30 ati gbigba ile elegbogi lati ni apapọ $ 15 lẹhin ti o san fun oogun naa, kiko awọn PBM sinu apopọ fa awọn idiyele oogun lati dide lasan ki wọn le gba ipin wọn, paapaa. Apakan ti o buru julọ ninu gbogbo rẹ? A ko gba awọn oniwosan laaye lati sọ fun ọ nipa eto yii , bi ṣiṣe bẹ le ṣe irokeke awọn ibatan wọn pẹlu awọn oluṣeduro iṣeduro ati awọn PBM.

Njẹ SingleCare n ṣiṣẹ laisi iṣeduro?

Boya o ni iṣeduro ati pe o kọju si owo-owo nla kan tabi ko ni iṣeduro ati pe o bẹru idiyele giga ti apo, kaadi SingleCare le jẹ idahun si idinku apapọ lori iwe-ẹri rẹ.

SingleCare kii ṣe fọọmu ti iṣeduro, ṣugbọn kuku kaadi ẹdinwo iwe aṣẹ ti o jẹ ọfẹ fun gbogbo awọn alabara ile elegbogi ni Amẹrika, pẹlu awọn ti ko ni aabo. SingleCare n ṣiṣẹ laisi iṣeduro, bi a ṣe lo ẹdinwo si iye owo ti oogun. (Ka: Iwọ kii yoo ni anfani lati lo kaadi SingleCare rẹ ati iṣeduro rẹ lori iwe ogun kan.)

Nitorinaa melo ni o le fi pamọ si gangan lori iye awọn oogun oogun pẹlu SingleCare? Oyimbo kan bit, kosi . Fun apẹẹrẹ, ni ọdun 2019, iye owo owo apapọ ti oogun ADHD amphetamine-dextroamphetamine jẹ $ 131.67. Iwọn SingleCare ni apapọ? O kan $ 47.57. Awọn olumulo kaadi Kaadi SingleCare ri iru awọn ifowopamọ kanna lori oogun idaabobo-kekere ti kalisiomu atorvastatin. Laisi kaadi ni apapọ owo ti jẹ $ 105.68. Pẹlu kaadi: $ 29.06.

Ni afikun si kaadi SingleCare, awọn ọna pupọ lo wa lati dinku owo ti oogun rẹ:

Beere lọwọ dokita rẹ fun ẹya jeneriki: Awọn oogun orukọ-orukọ fẹrẹ fẹrẹ gbowolori diẹ sii ju awọn oogun jeneriki. Pada si apẹẹrẹ Lyrica, lakoko ti oogun orukọ iyasọtọ n bẹ $ 460 si $ 720 fun oṣu kan, ẹya jeneriki laarin awọn $ 140 ati $ 370 fun oṣu kan.
Beere lọwọ dokita rẹ fun oogun miiran: Njẹ idiyele owo ti oogun ẹjẹ miiran ti o dinku ni pataki ju ọkan ti o wa lọwọlọwọ lọ? Beere lọwọ oniwosan rẹ ti o ba le ṣe iyipada naa.

Iwadi awọn eto iranlọwọ alaisan: Ọpọlọpọ awọn oluṣelọpọ oogun ati awọn ajo ti kii ṣe èrè n pese awọn eto ẹdinwo fun awọn eniyan ti ko le mu awọn ilana wọn, eyiti o le tumọ si iye owo kekere tabi paapaa awọn oogun ọfẹ. Awọn ibeere yiyẹ ni iyatọ, nitorina o nilo lati ṣayẹwo pẹlu ile-iṣẹ oogun lati rii boya o ba yẹ.