Eto ilera la Medikedi: Kini awọn iyatọ?

Ile-iṣẹ

Lilọ kiri nipasẹ awọn aṣayan ilera le jẹ ilana ti ẹtan ati airoju. Kii ṣe awọn aṣayan eto iṣeduro ilera ailopin nikan ni o wa, ṣugbọn awọn eto iṣakoso ijọba tun wa Medikedi ati Eto ilera .

Mejeeji awọn eto wọnyi jẹ eka iyalẹnu ati pe o le nira lati lilö kiri nikan. Ti o ba n wa iforukọsilẹ ni boya, o ṣe pataki lati wa orisun ti o gbẹkẹle ti o le ṣe itọsọna rẹ nipasẹ ilana naa. Fun Eto ilera, kan si Eto Iranlọwọ Iṣeduro Iṣeduro Ilera, tabi SHIP, ni ipinlẹ rẹ Nibi tabi pe Ile-iṣẹ Awọn Eto Eto ilera ni 1-800-333-4114. O tun le ṣabẹwo cms.gov fun iranlọwọ pẹlu iforukọsilẹ Eto ilera tabi Medikedi ati yiyẹ ni ẹtọ.

Lakoko ti ko pari, nibi a wo ohun ti o ṣe iyatọ Eto ilera la. Medikedi.

Kini awọn iyatọ bọtini laarin Eto ilera ati Medikedi?

Lakoko ti Eto ilera ati Medikedi jẹ mejeejiijoba-nṣakosoawọn eto iṣeduro ilera lati ṣe iranlọwọ pẹlu awọn idiyele ilera, wọn sin awọn idi oriṣiriṣi ati olugbe.

Eto ilera

Eto ilera ni wiwa awọn agbalagba ti o wa ni ọdun 65 ati ju bẹẹ lọ pẹlu eniyan labẹ ọdun 65 pẹlu awọn ailera kan. Iye owo-ori Iṣeduro ti o san si ijọba apapo lakoko ti o n ṣiṣẹ yoo pinnu iye ti yoo gba owo fun Apakan A (wo isalẹ). Sibẹsibẹ, o tun le ṣe deede fun Eto ilera ti o ko ba san owo-ori Eto ilera. Awọn ẹya oriṣiriṣi mẹrin ti Eto ilera.

• Apakan A ni wiwa itọju ile-iwosan ti ile-iwosan, itọju ohun elo ntọju ti oye, itọju ilera ile, ati itọju ile-iwosan.
• Apá B ni wiwa awọn ibewo dokita ati ọpọlọpọ awọn iṣẹ alaisan. Apakan B tun ni wiwa awọn ẹrọ iṣoogun ti o tọ, awọn iṣẹ alaisan, awọn iṣẹ ilera ọpọlọ, ati ọpọlọpọ awọn iṣẹ alaisan miiran. Akiyesi: Aṣa, Awọn ẹya Iṣoogun-iṣẹ fun ọya A ati B ni a tọka nigbagbogbo si Eto ilera Atilẹba.
• Apá C , tun pe ni awọn eto Anfani Eto ilera (tabi MA), jẹ iṣeduro aṣayan ti a pese nipasẹ ile-iṣẹ iṣeduro ikọkọ dipo taara lati ijọba apapọ. Eyi jẹ ọna miiran lati gba Eto ilera. Nigbakan o ma n bo awọn nkan ti Iṣeduro atilẹba ko ṣe, bii ehín deede ati abojuto iran. O tun le bo awọn oogun oogun ati awọn afikun bi ifijiṣẹ ounjẹ tabi gbigbe si awọn abẹwo dokita.
• Apá D jẹ apakan aṣayan ti Eto ilera ti o pese iṣeduro oogun oogun, ati pe o wa nikan nipasẹ awọn aṣeduro ikọkọ ti o ti fọwọsi nipasẹ Eto ilera. (Fun alaye diẹ sii lori awọn idiyele oogun ti o ni nkan ṣe pẹlu Apakan D, ka diẹ sii nipa awọn Iho donut ilera .

Medikedi

Medikedi jẹ eto ti gbogbo eniyan ti o pese iṣeduro ilera si awọn eniyan kan ti o ni owo-owo ti o kere ati pe ijọba ipinlẹ ṣe agbateru rẹ ni afikun si ijọba apapọ. Medikedi bo awọn agbalagba agbalagba, awọn eniyan ti o ni ailera, awọn ọmọde, awọn aboyun, awọn obi, ati awọn alabojuto awọn ọmọde.

Awọn eniyan le ni Eto ilera mejeeji ati Medikedi ni akoko kanna.

Tani o yẹ fun Eto ilera la Medikedi?

Kii ṣe gbogbo eniyan ni o yẹ fun agbegbe ilera ati / tabi agbegbe Medikedi. Eyi ni awọn afijẹẹri fun eto ijọba kọọkan.

Eto ilera

Awọn ibeere ẹtọ fun 65 + wọnyẹn pẹlu:

• Iwọ (tabi iyawo kan) gba tabi ṣe deede fun ifẹhinti ti Aabo Awujọ tabi Awọn anfani Ifẹyinti Railroad (RRB). TABI
• Iwọ jẹ boya:
  • omo ilu U.S. TABI
  • olugbe ofin ti o duro titi aye ni AMẸRIKA fun o kere ju ọdun marun ṣaaju lilo.

O tun ṣee ṣe lati ni ẹtọ lori igbasilẹ iṣẹ ti ẹbi ti o ku tabi iyawo ti a kọ silẹ. Lati le yẹ fun awọn anfani Eto ilera ni kikun ọdun 65:

• O ti gba awọn sisanwo Iṣeduro Iṣeduro Aabo Awujọ (SSDI) fun o kere ju oṣu 24. TABI
• O ni arun ti o pegede
  • Amyotrophic ita sclerosis (ALS) tun tọka si bi aisan Lou Gehrig ati gba SSDI (o ko ni lati duro fun awọn oṣu 24)
  • Ipele aisan kidirin nilo itujade loorekoore tabi ti o ba ti ni asopo kidinrin ATI
    • o ni ẹtọ lati gba SSDI tabi Awọn anfani Ifẹyinti Railroad TABI
    • O ti san owo-ori Eto ilera fun iye kan pato bi a ti ṣalaye nipasẹ Awọn ipinfunni Aabo Awujọ

Ti o ba pade awọn afijẹẹri loke, ati pe o jẹ ọmọ ilu tabi ti jẹ olugbe ofin ni o kere ju ọdun marun, ṣugbọn ko ni itan iṣẹ lati yẹ fun iforukọsilẹ ọfẹ sinu Apakan Aisan A, o tun le ṣee ṣe lati yẹ fun awọn anfani Eto ilera ti o ba wa ni owo-kekere. O yẹ ki o kan si Eto ilera, Awọn ipinfunni Aabo Awujọ, tabi ẹgbẹ agbawi agbegbe fun iranlọwọ siwaju.

Bi o ṣe jẹ iforukọsilẹ, diẹ ninu awọn eniyan ti wa ni iforukọsilẹ laifọwọyi ni Eto ilera Apa A, iṣeduro ile-iwosan, nigbati wọn de 65. Awọn ti o gba awọn anfani ifẹhinti lẹnu lati Aabo Awujọ tabi RRB ti wa ni iforukọsilẹ laifọwọyi ni Eto ilera Apa A ati B.

Ti o ko ba ṣiyemeji ti o ba pegan tabi ko forukọsilẹ laifọwọyi, pe Aabo Awujọ ni 800-772-1213. Eto ilera tun ni ẹrọ iṣiro kan lati ṣe iranlọwọ fun ọ lati pinnu idiyele rẹ tabi ṣe iṣiro Ere rẹ.

Ibatan: Itọsọna rẹ si akoko iforukọsilẹ ṣiṣi silẹ Eto ilera

Medikedi

Iyege Medikedi yatọ lati ipinlẹ si ipinlẹ, botilẹjẹpe ijọba apapọ ṣeto awọn iṣedede yiyẹwọn ti o kere ju ti ipinlẹ kọọkan gbọdọ tẹle. Medikedi jẹ igbagbogbo da lori ipele owo oya, iwọn ti ile, awọn ailera, ati awọn ifosiwewe miiran bii oyun, ṣugbọn awọn nkan wọnyi le yato ni itumo laarin awọn ipinlẹ. Ofin Itọju Ifarada tun mu sinu ẹtọ yi ti fẹ sii fun Medikedi, ni diẹ ninu awọn ibiti, eyiti o nlo ipo owo-wiwọle nikan. Ti owo-ori ti ile ba wa ni isalẹ 133% ti ipele osi ti apapọ (ṣugbọn kosi 138% nitori ọna ti o ṣe iṣiro) eniyan kan le yẹ fun agbegbe ti a gbooro sii Medikedi. Ọpọlọpọ awọn ipinlẹ lo opin owo-ori oriṣiriṣi.

Lati rii boya ipinlẹ rẹ ti gbooro sii Medikedi ati lati rii boya o ba yẹ, be nibi . Lati ṣayẹwo owo-ori rẹ nigbati o ba nbere fun Medikedi, iwọ yoo nilo lati pese ẹri. Eyi le jẹ pẹlu owo sisan owo sisan, ayẹwo owo oya ti aabo, tabi lẹta lati ọdọ agbanisiṣẹ rẹ, fun apẹẹrẹ. Nọmba awọn ifosiwewe miiran lo wa, awọn abawọn yiyẹ ni ẹtọ, ati awọn ibeere fun alaye ni afikun eyiti o le nilo nigba lilo fun Medikedi.

Ti ipinlẹ rẹ ko ba ti ni Medikedi ti fẹ, ṣabẹwo si ti ipinle rẹ Oju opo wẹẹbu Medikedi lati rii boya o yẹ. Federal ọjà ilera tun le sọ fun ọ kini awọn ero ti o dara julọ fun ọ da lori awọn ifosiwewe ti ara ẹni.

O ṣee ṣe lati gba awọn anfani Aabo Awujọ lakoko nini Medikedi.

Njẹ Iṣeduro ọfẹ? Kini nipa Eto ilera?

Medikedi jẹ ọfẹ tabi idiyele kekere ti o da lori ipinle.

Eto ilera jẹ diẹ ti ẹtan diẹ. Ayafi ti o ba ni owo-ori kekere, iṣeduro owo-ori wa, awọn sisanwo-owo, awọn ere, ati awọn iyọkuro ti o ni lati pade.

• Eto ilera Apakan A jẹ ọfẹ fun awọn ti o ni ẹtọ nipasẹ agbara itan-akọọlẹ iṣẹ. Sibẹsibẹ, awọn ti n ra ra le sanwo to $ 458 / osù ni 2020. Iyokuro $ 1,408 tun wa fun akoko anfani kọọkan (eyiti o bẹrẹ ni ọjọ ti o gba ọ si ile-iwosan bi alaisan, tabi si ibi itọju ti oye, ti o pari nikan nigbati o ti jade ni ile-iwosan tabi ibi itọju fun ọjọ 60 itẹlera), bii ile-iwosan ati ile-iṣẹ ntọjú ti oye ti oye eyo ojoojumọ, eyiti o le jẹ awọn ọgọọgọrun dọla ni ọjọ kan laisi iṣeduro afikun. Awọn apẹẹrẹ ti afikun, tabi aṣeduro keji, pẹlu (ṣugbọn kii ṣe opin si) ifẹhinti ifẹhinti lati ẹgbẹ kan, tabi awọn ilana Medigap ti a ra ni ikọkọ. O le kan si ẹka iṣeduro ti ipinlẹ rẹ lati le kọ ẹkọ diẹ sii eyiti awọn ero Medigap wa fun ọ, iye ti wọn yoo jẹ, ati eyi ti awọn iṣẹ ilera ati awọn idiyele ti wọn yoo bo. Diẹ ninu awọn eniyan ti o ni Eto ilera tun ni ẹtọ fun Medikedi, eyi ti yoo sanwo fun ọpọlọpọ iye owo Eto ilera Apakan A.
• Eto ilera Apakan B awọn ere jẹ deede $ 144.60 fun oṣu kan, ṣugbọn o le yatọ si da lori owo-wiwọle, ati pe owo-ẹri 20% wa fun awọn iṣẹ dokita, awọn iṣẹ alaisan, ati awọn ẹrọ iṣoogun ti o pẹ (ti wọn ba fọwọsi Eto ilera). Bii pẹlu Aisan Apakan A, iṣeduro keji, Medigaps, ati Medikedi le ṣe iranlọwọ lati bo ọpọlọpọ iye owo Eto Iṣeduro Apakan B. Awọn Eto Ifipamọ Iṣoogun ti ijọba, tabi MSPs, eyiti o ni QMB, SLMB, ati QI-1, yoo tun san owo sisan fun awọn ẹbun Eto Iṣeduro Eto B fun awọn ti o toju eto-inawo. Kan si ipinlẹ rẹ tabi Ẹka Awọn Iṣẹ Awujọ ti agbegbe lati le ni imọ siwaju sii nipa awọn MSP.
• Eto ilera Apakan C , tabi Anfani Eto ilera, ni a nṣakoso nipasẹ olutọju aladani nitorinaa eto idiyele yoo yato laarin awọn ero.
• Eto ilera Apá D , bii apakan C, ti nṣakoso nipasẹ awọn aṣeduro ikọkọ ati awọn idiyele yoo yatọ. Awọn ti o ni ẹtọ fun eto-inawo fun eto Afikun Afikun ijọba apapo le ni awọn idiyele Eto ilera D apakan wọn (awọn ere, awọn iyọkuro, awọn owo-owo tabi owo idaniloju) dinku dinku. Lọ si ssa.gov lati ni imọ siwaju sii nipa Iranlọwọ Afikun, ati lati lo fun anfani naa. Awọn itọsọna yiyẹ ni owo-wiwọle fun Apakan D Afikun Iranlọwọ ati awọn MSP jẹ oninurere pataki diẹ sii ju awọn ti Medikedi lọ.
  • Lati wa apakan Apẹrẹ C tabi Apá D Eto ilera ti o dara julọ fun ọ, ibewo medicare.gov ki o lo irinṣẹ Oluwari Awari.

Ibatan: Awọn idiyele ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn eto Eto Apá D

Awọn anfani akọkọ wo ni Medikedi bo ti Eto ilera ko ṣe?

Ọpọlọpọ awọn iṣẹ ti o bo nipasẹ Medikedi ati Eto ilera ni lqkan. Sibẹsibẹ, awọn iṣẹ kan wa ti Medikedi pese ti a ko bo labẹ Eto ilera. Awọn iṣẹ wọnyi pẹlu:

• Awọn iṣẹ Optometry
• Itọju ehín deede
• Abojuto itọju (abojuto ojoojumọ ie, iranlọwọ pẹlu Awọn iṣẹ ti Igbesi aye Ojoojumọ [ADLs] bii jijẹ, wiwẹ)
• Abojuto abojuto ile

Awọn iṣẹ Medikedi le yato laarin awọn ipinlẹ. Ni apapọ Awọn anfani Medikedi pẹlu:

• Awọn iṣẹ ile-iwosan ati awọn alaisan ile-iwosan, awọn abẹwo dokita, awọn ayẹwo ẹjẹ, awọn itanna X, ati itọju ilera ile

Awọn anfani ilera yatọ laarin Apakan A ati Apakan B.

• Apakan A ni wiwa itọju ile-iwosan ti ile-iwosan, awọn igba diẹ ni awọn ile-iṣẹ ntọju ti oye, ile-iwosan, ati diẹ ninu awọn iṣẹ itọju ilera ile.

Apá B ni wiwa itọju ti kii ṣe ile-iwosan pẹlu awọn abẹwo ọfiisi dokita, awọn ayẹwo, awọn ayẹwo ẹjẹ, awọn egungun X, ẹrọ, ati itọju ile-iwosan ti o pọ julọ.