Kini 'jade-nẹtiwọọki' tumọ si?

Ti Ṣalaye Ilera Ile-iṣẹ

O lọ fun ipinnu lati pade deede ni dokita tuntun ati-BAM! O lu pẹlu owo-owo ti o tobi ju ti a ti nireti paapaa pẹlu agbegbe iṣeduro ilera rẹ. O wa idiyele giga yii nitori pe olupese ilera ti o lo ko ni nẹtiwọọki. Ṣugbọn kini iyẹn tumọ si? Jẹ ki a wa jade!

Kini itunmọ nẹtiwọọki?

Nẹtiwọọki ti n ṣalaye dokita kan, ile-iwosan, tabi ile-iṣẹ ilera ti kii ṣe apakan ti nẹtiwọọki olupese ti ile-iṣẹ iṣeduro ilera rẹ. Eyi tumọ si pe iṣeduro rẹ ko ti ni iṣunadura idunadura oṣuwọn nẹtiwọọki pẹlu oniwosan yẹn, ile-iwosan, tabi ile-iṣẹ, ati pe iwọ yoo gba owo-ori ti o tobi julọ ti owo iṣoogun apapọ tabi fun gbogbo owo-owo, da lori eto ilera rẹ pato.

Gbogbo awọn eto ilera ti a ṣakoso ni nẹtiwọọki kan, pẹlu Medikedi ati Eto ilera .

Ipa miiran lati lilo olupese nẹtiwọọki ni pe ni igbagbogbo a ko lo awọn idiyele wọnyi si iyokuro rẹ ti ero rẹ ko ba bo awọn idiyele nẹtiwọọki. Wọn kii yoo ka si o pọju apo-apo rẹ boya.

Jẹ ki a fọ ​​eyi mọlẹ nigbati a ba ṣe afiwe nẹtiwọọki si nẹtiwọọki.

Ni-nẹtiwọọki la. Ti nẹtiwọọki

Nigbati o ba forukọsilẹ fun eto ilera kan, ile-iṣẹ iṣeduro pese fun ọ ni atokọ ti awọn dokita, awọn ile iwosan, ati awọn ohun elo ilera ti o wa ni-nẹtiwọki . Ṣabẹwo si awọn olupese nẹtiwọọki fun awọn iṣẹ ilera yoo tumọ si awọn oṣuwọn kekere lati bi ile-iṣẹ iṣeduro ati olupese ti ni awọn oṣuwọn idunadura. Ayafi ti ile-iṣẹ aṣeduro rẹ nfunni ni anfani ti ita-netiwọki, abẹwo si awọn olupese nẹtiwọọki yoo tumọ si awọn inawo itọju iṣoogun rẹ yoo pọ si bi ile-iṣẹ aṣeduro rẹ yoo bo kere si tabi nkankan rara.

Fun apẹẹrẹ, o wo olupese itọju akọkọ rẹ nitori awọn ẹṣẹ rẹ ṣe ipalara. O wo ki o ṣe iṣeduro pe ki o rii ọlọgbọn kan. Lapapọ idiyele fun irin ajo lọ si dokita jẹ $ 100. Niwọn igba ti o wa ni nẹtiwọọki, a lo ẹdinwo si owo-iwoye lapapọ nitori iṣeduro rẹ ti ṣaju iṣunadura oṣuwọn pẹlu dokita yẹn. Jẹ ki a sọ, apapọ ẹdinwo jẹ bayi $ 80. O le jẹ iduro fun iyoku ti owo naa da lori iṣeduro rẹ ati owo sisan.

Sibẹsibẹ, lẹhin ṣiṣe diẹ ninu iwadi, o mọ pe amọja ti o wa ni irọrun ti o nilo lati rii ni ita-nẹtiwọọki. O pinnu lati mu eewu naa ati iwe ipinnu lati pade. Awọn ọsẹ diẹ lẹhin ibewo, o gba iwe-owo kan fun $ 250. Niwọn igba ti alamọja yẹn ko ti wa ninu nẹtiwọọki, ko si ẹdinwo ti a lo si owo-egbogi lapapọ, ati pe ile-iṣẹ aṣeduro rẹ boya o kere ju, tabi buru julọ, ko si nkankan rara nitori pe olupese n jade kuro ni nẹtiwọọki ati awọn owo-owo ati owo-iworo ko ni ṣe waye.

Lati wo awọn afiwe iye owo inu ati ita-nẹtiwọọki ni agbegbe rẹ, iṣiro yii le ran. O jẹ igbagbogbo dara lati lo olupese iṣẹ nẹtiwọọki nẹtiwọọki kan, ti o ba ṣeeṣe, nitori awọn idiyele yoo kere.

O tun ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe awọn iyatọ deede wa ninu idiyele laarin awọn iṣeduro iṣeduro ilera nigbati o ba n ṣepọ pẹlu nẹtiwọọki ati awọn owo nẹtiwoki.

• PPO duro fun Eto Olupese Ti a Fẹ. Awọn iru awọn ero yii nigbagbogbo nfunni awọn anfani ti nẹtiwọọki-botilẹjẹpe, wọn ko dara bi awọn anfani nẹtiwọọki. Ile-iṣẹ aṣeduro yoo ṣe iranlọwọ lati san ipin ti owo naa ati pe o ṣee ṣe ki o san ipin ti o tobi julọ ti owo iworo.
• HMO ni kukuru fun Ajo Itọju Ilera. Awọn iru ero wọnyi ni igbagbogbo ko funni ni awọn anfani ti ita-nẹtiwọọki-eyiti o tumọ si pe iwọ yoo ni lati bo gbogbo awọn idiyele ti ita-jade kuro ninu apo.
• EPO (tabi Aṣoṣo Olupese Olupese) jẹ iru eto ilera kan ti o kan awọn iṣẹ nẹtiwọọki nikan (ayafi ni pajawiri).
• POS (aka Point of Service) jẹ ero ti o nilo awọn onigbọwọ lati gba itọkasi lati ọdọ dokita abojuto akọkọ wọn lati le rii amọja kan. Iwọ yoo fi owo pamọ nipa lilo awọn olupese nẹtiwọọki, ṣugbọn ko dabi HMO, o le gba itọju lati ọdọ olupese nẹtiwọọki kan.

Iyatọ miiran si-nẹtiwọọki la awọn idiyele nẹtiwọọki jẹ awọn iṣẹ pajawiri. Awọn ile-iṣẹ iṣeduro ko le ṣe ijiya fun ọ pẹlu awọn idapọ ti o ga julọ ati iṣeduro owo-ori ti o ba nilo itọju pajawiri lati ile-iwosan nẹtiwọọki ti ita. O tun ko nilo lati gba ifọwọsi ṣaaju fun awọn iṣẹ yara pajawiri fun awọn dokita ti ita-nẹtiwọọki ati awọn ile-iwosan. Sibẹsibẹ, Ti yara pajawiri ti ita-nẹtiwọki ko ni adehun pẹlu ile-iṣẹ iṣeduro, ko ṣe ọranyan lati gba isanwo wọn bi isanwo ni kikun. Ti wọn ba san iye ti o kere ju awọn owo-iwọle yara-pajawiri ti ita-nẹtiwọọki lọ, yara pajawiri le firanṣẹ alabara idiyele idiyele fun iye ti a ko sanwo.

Kini MO ṣe ti dokita mi ko ba wa ni nẹtiwọọki?

Jẹ ki a sọ pe o ti ṣe abẹwo si onimọ-ara obinrin kanna fun ọdun mẹwa, ṣugbọn lẹhin ibẹrẹ iṣẹ tuntun ati yiyipada iṣeduro rẹ, o di olupese nẹtiwọọki ti ita. O le ma ni anfani lati ṣabẹwo si rẹ nitori o ko le ni idiyele awọn idiyele itọju ilera.

Yoo ṣee ṣe diẹ din owo lati yipada si dokita kan ti o wa ni nẹtiwọọki. Sibẹsibẹ, ti o ko ba fẹ lati fi dokita rẹ lọwọlọwọ silẹ, ba a sọrọ lati rii boya awọn aṣayan eyikeyi wa. Diẹ ninu awọn onisegun gba awọn alaisan laaye lati san owo owo, eyiti o le din owo ju eyiti awọn ile-iṣẹ iṣeduro nfunni lọ nigbati a ba ṣe afiwe awọn idiyele ti nẹtiwọọki-ṣugbọn kii yoo ka si iyọkuro rẹ tabi o pọju apo-apo.

O tun le beere olutọju ilera rẹ fun itẹsiwaju aafo nẹtiwọọki kan, nibiti iṣeduro rẹ yoo bo dokita bi ẹni pe wọn wa ni nẹtiwọọki. Sibẹsibẹ, awọn wọnyi ni a fun ni deede nikan fun awọn ayidayida pataki, bii ko si dokita miiran ni pataki yẹn ni agbegbe yẹn, bi o ti padanu owo awọn ile-iṣẹ aṣeduro ilera.

Awọn omiiran ti ita-nẹtiwọọki

Awọn anfani abojuto ti ita-nẹtiwọọki jẹ iye owo. Ni diẹ ninu awọn ọrọ miiran, o le dara julọ lati raja ni ayika fun eto iṣeduro tuntun pẹlu iṣeduro nẹtiwọọki ti o dara julọ lakoko ìmọ iforukọsilẹ tabi Akoko Iforukọsilẹ Pataki fun awọn iṣẹlẹ igbesi aye pataki.

Ọkan ninu awọn ọna ti o rọrun julọ lati dinku awọn inawo ilera ni lati lo SingleCare lati ṣe ifunni awọn idiyele oogun nigba ti o ko ni aabo. Nìkan wa fun oogun rẹ ki o wa awọn lawin owo wa , pẹlu tabi laisi iṣeduro.