Coumadin la. Heparin: Awọn iyatọ, awọn afijq, ati eyiti o dara julọ fun ọ
Oògùn vs. OreAkopọ oogun & awọn iyatọ akọkọ | Awọn ipo ti a tọju | Ṣiṣe | Iboju iṣeduro ati afiwe owo | Awọn ipa ẹgbẹ | Awọn ibaraẹnisọrọ Oogun | Awọn ikilọ | Ibeere
Itọju ailera ti Anticoagulation ṣe ipa pataki ninu iṣakoso awọn ipo to ṣe pataki bi fibrillation atrial, thromboembolism iṣan, ati ifilọlẹ àtọwọdá ọkan. Awọn oogun apọju ẹjẹ Coumadin ati heparin ṣe iranlọwọ ṣakoso ati idilọwọ iṣelọpọ ti didi ẹjẹ eyiti o le jẹ apaniyan ni awọn ipo wọnyi.
Vitamin K jẹ ẹya paati ni ipa ọna si didi didi. O nilo ninu ikopọ ti awọn okunfa didi ti n ṣiṣẹ II, VII, IX, ati X. Ni kete ti a ba lo ni iṣelọpọ ti awọn ifosiwewe didi ẹjẹ, Vitamin K di alaileṣe ati pe o gbọdọ wa ni atunkọ nipasẹ Vitamin K epoxide reductase complex 1 (VKORC1) lati le tẹsiwaju lati kopa ninu ilana ilana didagba didi. Coumadin ṣe idiwọ ẹya paati ti eka VKOR ati nitorinaa o ṣe alabapin si idinku ti Vitamin K ninu ara, eyiti o fa fifalẹ agbara ara lati dagba didi.
Heparin n ṣiṣẹ nipa isopọ mọ antithrombin III amuaradagba eyiti o ṣe lekunkun thrombin ati awọn ifosiwewe didi miiran, ifosiwewe pataki julọ Xa. Awọn igbesẹ wọnyi dẹkun iyipada ti fibrinogen si fibrin, igbesẹ pataki ninu iṣelọpọ didi. Nipa fifalẹ iṣeto ti fibrin, heparin dinku didẹ didi ninu ara.
Kini awọn iyatọ akọkọ laarin Coumadin ati heparin?
Coumadin jẹ oogun oogun ti o wọpọ tọka si nipasẹ orukọ jeneriki rẹ, warfarin, tabi nigbakan Jantoven. A lo lati ṣe idiwọ iṣelọpọ ti didi ẹjẹ ni awọn ipo bii fibrillation atrial, stroke, infarction myocardial, ati thromboembolism iṣan. O wa bi tabulẹti roba ni ọpọlọpọ awọn abere ti o wa lati 1mg si 10mg fun tabulẹti. Lakoko ti o wa lori Coumadin, awọn alaisan gbọdọ fi silẹ si awọn idanwo prothrombin deede (PT) ti a royin bi International Normalized Ratio (INR) lati pinnu boya iwọn lilo alaisan kan ba ilera mu. Warfarin kii ṣe deede ni lilo ni awọn alaisan ti o kere ju oṣu mẹrin ti ọjọ ori nitori awọn ọran iṣakoso ati agbara fun awọn okunfa jiini ti a ko rii eyiti o le ni ipa lori ifamọ.
Heparin jẹ oogun oogun ti o wọpọ julọ ni eto inpatient. O ti lo lati ṣe idiwọ iṣelọpọ ti didi ẹjẹ ni awọn ipo bii thrombosis ti iṣọn-jinlẹ jinlẹ, ẹdọforo ẹdọforo, ati fibrillation atrial. O tun lo lati ṣe idiwọ iṣelọpọ didi lakoko awọn ilana ti o kan ọkan ati awọn ohun elo ẹjẹ. Heparin wa ni ọpọlọpọ awọn fọọmu ojutu fun awọn abẹrẹ iṣan tabi awọn idapo. Ṣiṣẹpọ kan pato ti heparin ti pinnu nikan fun iṣan ila iṣan lati ṣe idiwọ didi didi ni ila. Eyi ni a pe ni titiipa titiipa heparin, ati pe agbekalẹ yii ko yẹ ki o lo fun idi miiran. Heparin le ṣee lo fun awọn alaisan ti ọjọ-ori eyikeyi, ṣugbọn o nilo ibojuwo to sunmọ.
| Awọn iyatọ akọkọ laarin Coumadin ati Heparin | ||
|---|---|---|
| Coumadin | Heparin | |
| Kilasi oogun | Anticoagulant | Anticoagulant |
| Brand / jeneriki ipo | Brand ati jeneriki wa | Brand ati jeneriki wa |
| Kini oruko jeneriki? Kini oruko aami? | Warfarin Coumadin | Heparin |
| Iru awọn fọọmu wo ni oogun naa wa? | Tabulẹti (awọn agbara pupọ) | Ojutu fun abẹrẹ tabi idapo (ọpọlọpọ awọn ifọkansi ti o wa) |
| Kini iwọn lilo deede? | Ọpọlọpọ awọn alaisan bẹrẹ ni 5 miligiramu lojoojumọ, ṣugbọn iwọn itọju jẹ igbẹkẹle INR alaisan kọọkan | Alaisan apapọ agbalagba yoo gba iwọn lilo ikojọpọ ti awọn ẹya 5,000 ti o tẹle pẹlu 20,000 si awọn ẹya 30,000 ju awọn wakati 24 lọ ni idapo itusilẹ. |
| Igba melo ni itọju aṣoju? | O kere ju ti awọn oṣu 3, ṣugbọn o le jẹ ailopin ti o da lori itọkasi | Ni igbagbogbo awọn ọjọ diẹ, to ọsẹ kan |
| Tani o maa n lo oogun naa? | Agbalagba | Agbalagba |
Awọn ipo ti itọju Coumadin ati heparin ṣe
A lo Coumadin lati ṣe idiwọ ati tọju thromboembolism iṣan ati iṣan ẹdọforo ati awọn ilolu coagulation ti o ni nkan ṣe pẹlu fibrillation atrial ati awọn rirọpo iṣan ẹrọ. A tun lo Coumadin lati ṣe idiwọ awọn ilolu ti o ni ibatan coagulation eyiti o le tẹle ifasita myocardial tabi ikọlu ọkan.
A tun lo Heparin lati ṣe idiwọ ati tọju thromboembolism iṣọn ati iṣan ẹdọforo ati awọn ilolu coagulation ti o ni nkan ṣe pẹlu fibrillation atrial. Ni afikun, a lo heparin lati ṣe idiwọ coagulation ni awọn iṣẹ abẹ inu ọkan, awọn gbigbe ẹjẹ, ati awọn ilana itọsẹ.
| Ipò | Coumadin | Heparin |
| Ẹjẹ thromboembolism | Bẹẹni | Bẹẹni |
| Ẹdọfóró embolism | Bẹẹni | Bẹẹni |
| Atẹgun atrial | Bẹẹni | Bẹẹni |
| Awọn rọpo àtọwọdá ẹrọ | Bẹẹni | Bẹẹni |
| Awọn ilolu infarction post-myocardial ti o ni nkan ṣe pẹlu didi | Bẹẹni | Rárá |
| Percutaneous iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan (angioplasty) | Rárá | Bẹẹni |
| Awọn gbigbe ẹjẹ | Rárá | Bẹẹni |
| Dialysis | Rárá | Bẹẹni |
Ṣe Coumadin tabi heparin munadoko diẹ sii?
Coumadin ati heparin ni awọn iyatọ eyiti o fun wọn ni aaye kọọkan ti o niyelori ni itọju ailera, ni ọpọlọpọ igba ni alaisan kanna.
Imukuro idaji-aye ati akoko si ifọkansi giga ni meji ninu awọn ifosiwewe ile-iwosan ti o ṣe pataki julọ ni ṣiṣe ipinnu bi ati nigbawo lati lo oogun kọọkan. Coumadin de awọn ipele pilasima giga lati iwọn lilo kan ni iwọn awọn wakati 4, pẹlu imukuro idaji-aye ti o to awọn wakati 40. Nitori ọpọlọpọ awọn ifosiwewe ti o le yato pẹlu alaisan kọọkan, o le gba awọn ọjọ si awọn ọsẹ lati de ọdọ INR itọju kan. Heparin de awọn ifọkansi pilasima giga ni awọn wakati 2 si 4, pẹlu imukuro idaji-aye ti o to iṣẹju 60-90.
Awọn awọn itọsọna fun iṣakoso ti iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ (DVT) ati ẹdọforo ẹdọforo fun ọpọlọpọ awọn oriṣi alaisan yoo ṣeduro lilo akọkọ ti heparin nitori ibẹrẹ iyara rẹ. Imudara ti itọju jẹ aṣeyọri nipasẹ fifun iwọn lilo ikojọpọ tẹle pẹlu iwọn itọju kan. Eyi ni a tẹsiwaju lakoko ti a bẹrẹ ipilẹ itọju Coumadin, ati titi di igba ti INR alaisan kan jẹ itọju. Eyi le gba awọn ọjọ 7-10. Heparin gbogbogbo nilo lati ṣakoso ni eto alaisan, ṣugbọn alaisan le lọ si ile ni kete ti wọn ba yipada si Coumadin.
Nikan olupese ilera kan le pinnu iru itọju ailera, tabi apapo ti itọju ailera, ni o yẹ fun alaisan kọọkan. Awọn olupese gbọdọ ṣe akiyesi ọpọlọpọ awọn ifosiwewe alaisan-kan pato, gẹgẹbi itan-akọọlẹ ti awọn iṣẹlẹ didi, ọjọ-ori, itọju iṣaaju, ati itan awọn ipo bii thrombocytopenia ti o fa heparin.
Ideri ibora ati idiyele ti Coumadin la. Heparin
Pupọ Eto ilera ati awọn iṣeduro iṣeduro iṣowo bo Coumadin, ati / tabi ẹya jeneriki rẹ warfarin. Iye owo soobu apapọ ti Coumadin le wa lati $ 80 si $ 120 dọla. O le gba warfarin fun $ 10 pẹlu kupọọnu SingleCare kan.
Heparin ni a fun ni igbagbogbo ni eto ile-iwosan ati pe gbogbo rẹ ni a bo labẹ Eto ilera Apakan B . Fun awọn alaisan ti kii ṣe Iṣeduro ilera, o ni aabo nipasẹ iṣeduro iṣoogun nigba ti a ba pe ni oye ati pataki. Alaisan kuro ninu apo apo yoo dale lori awọn ifosiwewe pupọ pẹlu boya wọn ti ba iyọkuro wọn ati pe ti wọn ba ni ifikun afikun. Ti alaisan kan ba rii pe Heparin wọn ko bo, wọn le ṣe igbasilẹ kupọọnu kan ki o san bi kekere bi $ 45 fun iwe-aṣẹ kan.
| Coumadin | Heparin | |
| Ojo melo bo nipasẹ insurance? | Bẹẹni | Bẹẹni |
| Nigbagbogbo nipasẹ Eto ilera? | Bẹẹni | Bẹẹni, Apakan B |
| Standard doseji | 30, 5 mg iwọn lilo | 25 milimita, 5000 kuro / milimita |
| Aṣoju Iṣeduro Aṣoju | Yatọ | Yatọ |
| Iye owo SingleCare | $ 4- $ 14 | $ 45- $ 65 |
Awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ ti Coumadin ati heparin
Awọn wọpọ julọ awọn ipa ẹgbẹ ti Coumadin ati heparin mejeeji jẹ ẹjẹ ẹjẹ tabi ẹjẹ nla. Diẹ ninu awọn ami ti ẹjẹ ẹjẹ le nira lati ṣe idanimọ, ṣugbọn diẹ diẹ ninu awọn ami ti o han julọ pẹlu ọgbẹ ti o rọrun, awọn imu imu, ẹjẹ ni awọn gomu, brown tabi ito awọ ti ipata, ati ẹjẹ ni oju. Ti alaisan ba pinnu lati jẹ ẹjẹ ẹjẹ, yiyọ kuro lati oogun jẹ pataki, boya o jẹ igba diẹ tabi igba pipẹ.
A ti royin thrombocytopenia (HIT) ti Heparin ni 1-2% ti awọn alaisan ti a fun ni heparin. Isubu nla yii ninu kika platelet le ja si awọn ilolu to ṣe pataki bii negirosisi ti ara ati gaini.
Awọn ilolu miiran wa ati awọn ipa ẹgbẹ to ṣe pataki lati itọju pẹlu Coumadin tabi heparin. Onisegun tabi oniwosan oogun le pese atokọ pipe ti awọn ipa ẹgbẹ.
| Coumadin | Heparin | |||
| Ẹgbẹ Ipa | Wulo? | Igbohunsafẹfẹ | Wulo? | Igbohunsafẹfẹ |
| Ẹjẹ | Bẹẹni | 1-10% | Bẹẹni | 1-10% |
| Gangrene / Awọ Negirosisi | Bẹẹni | <1% | Bẹẹni | <1% |
| Thrombocytopenia | Rárá | Bẹẹni | ≤30% | |
| Lu | Rárá | Bẹẹni | 1-2% |
Eyi le ma jẹ atokọ pipe ti awọn iṣẹlẹ odi. Jọwọ kan si dokita kan tabi oniwosan fun atokọ pipe.
Orisun: DailyMed ( Coumadin ), DailyMed ( heparin ).
Awọn ibaraẹnisọrọ oogun ti Coumadin la. Heparin
Coumadin jẹ iṣelọpọ nipasẹ awọn enzymu P450 cytochrome, nipataki awọn oriṣi 2C9, 1A2, ati 3A4. Awọn oludena ti awọn ensaemusi wọnyi ṣe pataki mu awọn ipele Coumadin pọ si, nitorinaa alekun INR alaisan kan ati jijẹ eewu ẹjẹ wọn. Awọn apẹẹrẹ ti awọn onigbọwọ enzymu wọnyi pẹlu awọn egboogi-egbo bi fluconazole, ati oogun idaabobo ti o gbajumọ, atorvastatin. Awọn oniroyin Enzymu yoo dinku awọn ipele ti Coumadin, o ṣee ṣe ṣiṣe itọju INR alaisan ati jijẹ lepa iṣẹlẹ thrombotic kan. Awọn apẹẹrẹ ti awọn onina enzymu pẹlu awọn oogun egboogi-ijagba carbamazepine ati phenobarbital.
Awọn ipa ti heparin le ni agbara nipasẹ awọn oogun egboogi bi awọn NSAID. Ibuprofen yoo jẹ apẹẹrẹ. Awọn ipa Heparin le dinku nipasẹ awọn ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn egboogi ti o wọpọ gẹgẹbi doxycycline.
Tabili atẹle kii ṣe atokọ gbogbo-gbogbo awọn ibaraenisepo. Olupese ilera rẹ le pese atokọ ti o gbooro sii ati alaye afikun lori ibaraenisepo kọọkan.
| Oogun | Class oogun | Coumadin | Heparin |
| Amiodarone Propafenone | Antiarrhythmic | Bẹẹni | Rárá |
| Fluconazole Itraconazole Ketoconazole Miconazole Voriconazole | Anti-olu | Bẹẹni | Rárá |
| Phenobarbital Carbamazepine | Anticonvulsant | Bẹẹni | Rárá |
| Cimetidine Famotidine Ranitidine | Awọn egboogi-egboogi | Bẹẹni | Rárá |
| Ciprofloxacin Norfloxacin | Awọn oogun aporo Fluoroquinolone | Bẹẹni | Rárá |
| Clarithromycin Erythromycin Telithromycin | Awọn egboogi aporo Macrolide | Bẹẹni | Rárá |
| Doxycycline Minocycline | Awọn egboogi Tetracycline | Rárá | Bẹẹni |
| Atorvastatin Fluvastatin Simvastatin | HMG Awọn oludena Idinku A-A (Statins) | Bẹẹni | Rárá |
| Awọn idapọ Estrogen ati Progestin | Awọn oogun oyun | Bẹẹni | Bẹẹni |
| Apixaban Rivaroxaban lulú Edoxaban | Ẹjẹ tinrin | Rárá | Bẹẹni |
| Ibuprofen Naproxen | NSAID | Bẹẹni | Bẹẹni |
| Celecoxib Meloxicam | Olukọni Cox II | Bẹẹni | Bẹẹni |
Awọn ikilo ti Coumadin ati heparin
Coumadin ati heparin le ṣe alekun iṣẹlẹ ti iṣẹlẹ ẹjẹ kan. Awọn oogun kan le mu iṣeeṣe ti iṣẹlẹ yii pọ si. Awọn alaisan ti o wa lori Coumadin gbọdọ jẹ ki wọn ṣayẹwo INR wọn nigbagbogbo. Gbigba giga ti Vitamin K, ti o wa ninu ọpọlọpọ awọn ounjẹ bii awọn ẹfọ alawọ ewe alawọ, le dinku ipa ti Coumadin. Awọn alaisan yẹ ki o ṣetọju gbigbe deedee ojoojumọ ti Vitamin K lakoko ti o wa lori Coumadin lati le ṣetọju itọju INR kan. Coumadin ti ni idena ni oyun.
Thrombocytopenia ti o ni ifunni Heparin waye ni 1% si 2% ti awọn alaisan ati pe o jẹ iṣẹlẹ to ṣe pataki ti o yori si iparun awọn platelets. Eyi le ja si gangrene ati negirosisi awọ ti ko ba mu ni akoko.
Nigbagbogbo beere awọn ibeere nipa Coumadin la. Heparin
Kini Coumadin?
Coumadin jẹ oogun egboogi egboogi ti a lo ninu itọju ati prophylaxis ti iṣọn-ara iṣan ati iṣan ẹdọforo. O tun lo lati ṣakoso awọn iṣẹlẹ didi ti o ni nkan ṣe pẹlu fibrillation atrial ati gbigbe ipo ọkan ọkan. O gba nipasẹ ẹnu ni igbakan lẹẹkan fun ọjọ kan, ati awọn alaisan gbọdọ ni abojuto INR wọn nigbagbogbo lati rii daju pe iwọn lilo Coumadin yẹ.
Kini heparin?
Heparin jẹ oogun egboogi egbogi ti a fun ni iṣan ni eto ile-iwosan kan. O ti lo ninu itọju ati prophylaxis ti iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ati ẹdọforo embolism. O tun lo lati ṣakoso awọn iṣẹlẹ didi lakoko aisan okan ati awọn ilana iṣẹ abẹ. Awọn alaisan nigbagbogbo gba iwọn lilo ikojọpọ ti o tẹle idapo, eyiti o le ṣiṣe ni ọpọlọpọ awọn ọjọ da lori itọju naa.
Ṣe Coumadin ati heparin jẹ kanna?
Lakoko ti Coumadin ati heparin jẹ mejeeji awọn oogun apọju, wọn kii ṣe kanna. Coumadin jẹ oogun oogun onigbọwọ ti a lo julọ ni eto ile-iwosan, lakoko ti heparin jẹ oogun abẹrẹ ti a nlo ni ipo ile-iwosan.
Njẹ Coumadin tabi heparin dara julọ?
Ibẹrẹ iṣẹ ti Heparin yarayara pupọ ju Coumadin lọ ṣugbọn o gbọdọ tẹle pẹlu idapo ti nlọ lọwọ tabi awọn abẹrẹ loorekoore. Nitorinaa, heparin le ṣee lo deede ni eto ile-iwosan. Coumadin le gba awọn ọjọ pupọ lati di doko ṣugbọn o ni aabo lati mu ni eto ile-iwosan. Awọn alaisan lori Coumadin gbọdọ wa labẹ awọn ayẹwo ẹjẹ deede lati rii daju pe INR wọn wa ni ibiti o yẹ.
Ṣe Mo le lo Coumadin tabi heparin lakoko ti o loyun?
Coumadin rekọja ibi ọmọ inu awọn aboyun o ti jẹri lati ni awọn ipa teratogenic. Coumadin jẹ, nitorinaa, ṣe itọdi si oyun ayafi ti alaisan ba ni àtọwọdá ọkan ti iṣọn-ọrọ tabi ti o wa ni eewu ti o ga pupọ fun iṣẹlẹ thromboembolic A le fun Heparin lakoko oyun bi ko ṣe kọja ibi-ọmọ, sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn oṣiṣẹ fẹran iwuwo molikula kekere heparin (LMWH) ni oyun bii Lovenox (enoxaparin).
Ṣe Mo le lo Coumadin tabi heparin pẹlu ọti?
Ko si itọkasi si lilo oti fun Coumadin tabi heparin. Sibẹsibẹ, ọti-lile le ni ipa iṣẹ ẹdọ ni diẹ ninu awọn alaisan, ti o fa iwulo fun ibojuwo sunmọ ti INR nigba gbigbe Coumadin.
Kini orukọ jeneriki fun heparin?
Heparin ni orukọ jeneriki.
