Ṣe ketamine ni 'oogun ibanujẹ iṣẹ iyanu'?

Alaye Oogun

O dabi ẹni pe ko ṣeeṣe pe ketamine, oogun anesitetiki ati ti ẹgbẹ ayẹyẹ ti a tun mọ ni Special K, yoo ṣee lo bi itọju aibanujẹ-ṣugbọn itọsẹ ti oogun, esketamine, ti fọwọsi laipe nipasẹ US Food and Drug Administration (FDA) fun depressionuga-sooro itọju. Ati pe iwadi fihan pe ketamine le jẹ itọju to munadoko fun ibanujẹ pupọ ati gigun.

Ibanujẹ jẹ ọkan ninu awọn ailera ilera ọpọlọ ti o wọpọ julọ ni orilẹ-ede yii, ti o kan diẹ ninu awọn 17,3 milionu Awọn agbalagba ara ilu Amẹrika, ni National Institute of Health opolo sọ. Awọn aami aiṣan ti ibanujẹ le pẹlu:

• Awọn ikunsinu ti ibanujẹ ti ibanujẹ, ireti ati ofo
• Agbara idinku, tabi rirẹ
• Isinmi
• Iṣoro fifojukọ
• Yani ati awọn ayipada oorun

Awọn eniyan pẹlu depressionuga-sooro itọju , Iru ibanujẹ kan ti o tẹsiwaju pelu lilo o kere ju awọn antidepressants ti o yatọ meji lọtọ ni iwọn lilo to pe fun akoko to pe. Ni afikun si iranlọwọ pẹlu aibanujẹ-sooro itọju, ketamine ti wa ni iyin nipasẹ awọn ti o wa ni agbegbe aarun ọpọlọ bi rogbodiyan ni itọju ti ibanujẹ ati awọn rudurudu iṣesi miiran, gẹgẹbi ṣàníyàn , rudurudu ifunni ti o nira (OCD) , bipolar rudurudu , ati post rudurudu wahala ọgbẹ (PTSD) .

Kini ketamine?

Ketamine jẹ anesitetiki dissociative ti o ma lo aami ni pipa nigbakan bi iyọkuro irora ni awọn abere kekere. O tun ti ni ilokulo bi idakẹjẹ ati oogun ẹgbẹ agbọn psychedelic. Oogun ipinya jẹ ki o lero ti ge asopọ lati ara rẹ ati awọn ero rẹ. Ketamine wa ni kilasi kanna ti awọn oogun bi phencyclidine (PCP) ati pe o le ni awọn ipa ti o jọra. O wọpọ ni lilo bi anesitetiki ni awọn ile iwosan ti ogbo ati, nigbami, ni awọn eto ile-iwosan.

Ni ibamu si awọn National Institute on Oògùn Abuse , ni awọn aarọ giga, ketamine ṣe agbejade awọn ilu ti o fẹran-ala ati awọn ifalọkan. Ni awọn abere kekere, o le ṣe aiṣe iranti rẹ, akiyesi, ati agbara rẹ lati ṣiṣẹ. Awọn ipa ẹgbẹ miiran pẹlu titẹ ẹjẹ giga ati awọn iṣoro mimi.

Nigbati a ba lo ni iṣọn-ara, ketamine ni gbogbo itasi sinu isan kan tabi fifun ni iṣan. O dẹkun awọn olugba NMDA lati fa isonu ti aiji, eyiti o jẹ idi ti o ma nlo nigbagbogbo lakoko awọn ilana iṣe-abẹ. Nigbati o ba lo ere idaraya, igbagbogbo n mu, mu, tabi gbe mì ati ni gbogbogbo mu ki eniyan ni igbadun giga, ni idunnu, ni ihuwasi, ati nigbakan yọ kuro ninu awọn ara wọn.

Bawo ni a ṣe lo ketamine fun ibanujẹ?

Awọn ẹkọ-ẹkọ ti rii pe itọju ketamine jẹ doko lodi si awọn ọran ti ibanujẹ bibẹẹkọ ti sooro si awọn egboogi egboogi ti ẹnu ibile, itọju ailera ọrọ, ati paapaa itọju itanna elekitiro. Gẹgẹbi iwadi ti o ṣẹṣẹ ninu Iwe akosile ti Itọju Itọju & Ile elegbogi pataki , ọkan ninu eniyan mẹta ti o ni rudurudu irẹwẹsi nla (MDD), ipo irẹwẹsi ti o nira ti samisi nipasẹ awọn ikunsinu ailopin ti ibanujẹ, ireti, ati ero apaniyan, ni ibanujẹ alatako itọju.

Nigbati a ba lo lati ṣe itọju ibanujẹ, awọn abere kekere ti ketamine (kekere ju awọn abere ti a lo fun anesthesia) ni a firanṣẹ ni gbogbogbo ni ọkan ninu awọn ọna meji: nipasẹ idapo tabi nipasẹ itọ imu. Mejeeji ni a le ṣakoso ni awọn ile-iwosan ilera tabi awọn ọfiisi dokita ati pe awọn mejeeji pese iderun ṣiṣe iyara lati ibanujẹ nla, botilẹjẹpe o nilo awọn itọju tun.

Awọn idapo Ketamine

Ketamine Racem ni igbagbogbo lo ninu awọn idapo. A ti lo ketamine idapo pa-aami fun ibanujẹ aigbọwọ fun nọmba awọn ọdun. O fun ni ile-iwosan nipasẹ IV kan ni apa. Diẹ ninu awọn ile iwosan ni awọn akosemose ilera ọgbọn ori lori oṣiṣẹ; awọn ẹlomiran ko ṣe ṣugbọn yoo ṣiṣẹ pọ pẹlu dokita rẹ. Awọn alaisan nigbagbogbo bẹrẹ pẹlu awọn idapo mẹta fun ọsẹ kan ati dinku nọmba naa di graduallydiwọn titi wọn o fi sọkalẹ si idapo kan fun oṣu kan. Awọn idanwo iwosan kekere ti fihan pe ketamine ti a fi sinu le mu awọn aami aiṣan ibanujẹ dara laarin awọn wakati meji si mẹrin, pẹlu iderun oke ti o waye ni awọn wakati 24.

Awọn sprays imu ti Esketamine

Ni Oṣu Kẹta Ọjọ 2019, FDA fọwọsi oogun esketamine (kemikali ti a rii ni ketamine) fun ibanujẹ alatako itọju ni awọn agbalagba. Oogun naa, ta ọja labẹ orukọ Ọtun , ni a fun nipasẹ imu nipasẹ sokiri ati pe a lo pẹlu pẹlu antidepressant ti ẹnu ojoojumọ. Ọtun ni a fun ni ẹẹmeji ni ọsẹ fun ọsẹ mẹrin akọkọ, lẹhinna lẹẹkan ni ọsẹ fun oṣu ti n bọ, lẹhinna lẹẹkan ni ọsẹ kan tabi lẹẹkan ni gbogbo ọsẹ meji. Nitori iru iwa afẹsodi ti ketamiini ati agbara rẹ fun ilokulo — pẹlu ifilọra ti oogun naa fa — a lo oogun naa nikan ni eto iṣoogun labẹ abojuto alamọdaju ilera kan. Ko wa fun lilo-ile. Awọn alaisan funrararẹ nṣakoso sokiri imu lẹhin itọnisọna lati ọdọ alamọdaju ilera ati lẹhinna ni abojuto fun o kere ju wakati meji ṣaaju ki o to lọ kuro ni ile iwosan

Lakoko ti Spravato nlo awọn abere kekere ti esketamine, o tun jẹ oogun to lagbara. O wa pẹlu Ikilọ Ẹda ti n ṣakiyesi awọn ipa ẹgbẹ bi idajọ ti ko lagbara ati iṣoro idojukọ lori lẹhin iṣakoso. A nilo awọn alaisan ati awọn olutọwe wọn lati fowo si ohun ti a mọ ni Fọọmù Iforukọsilẹ Alaisan, ni sisọ pe gbogbo awọn ẹgbẹ mọ pe oogun naa fa idakẹjẹ ati pe awọn alaisan ko yẹ ki wọn wakọ tabi ṣiṣẹ ẹrọ ti o wuwo ni ọjọ ti wọn gba itọju. Ni otitọ, awọn alaisan gbọdọ ni gigun kẹkẹ si ile lati ile iwosan nibiti a ti fun oogun naa. Ọpọlọpọ awọn iwadii ile-iwosan igba kukuru ti ri oogun naa lati ni aabo, sibẹ ko ṣe iṣeduro fun ẹnikẹni ti o ni titẹ ẹjẹ giga ti ko ni akoso tabi awọn rudurudu ti iṣan, nitori awọn alaisan wọnyi le wa ni eewu ti o ga julọ fun awọn iṣẹlẹ aburu bi ikọlu ọkan ati ikọlu. Ko yẹ ki o tun lo nipasẹ awọn ọmọde, awọn eniyan ti o ni itan akọọlẹ nipa ọkan, awọn aboyun, awọn obinrin ti o fẹ loyun, tabi awọn obinrin ti n mu ọmu.

Yato si ṣiṣe munadoko, Spravato, bii ketamine idapo, ti fihan pe o n ṣiṣẹ ni iyara. Lakoko ti awọn antidepressants aṣa, gẹgẹbi awọn onidena atunyẹwo serotonin yiyan (SSRIs) Prozac ati Lexapro , le gba awọn ọsẹ lati ṣiṣẹ, Spravato ṣiṣẹ lati ṣe iyọda ibanujẹ ni ọrọ ti awọn wakati si awọn ọjọ. Iyẹn jẹ anfani nla si ẹnikẹni ti o ni iriri ibanujẹ nla, ṣugbọn ni pataki si awọn ti o le ni iriri igbẹmi ara ẹni.

O fẹrẹ to awọn idamẹta meji ti awọn alaisan ti o ni rudurudu irẹwẹsi nla ni iriri ilọsiwaju pataki ile-iwosan ninu awọn aami aisan laarin awọn wakati mẹta, sọ William Coryell , MD, onkọwe fun Awọn itọsọna Manck ati professor of psychiatry ni Ile-ẹkọ giga ti Ile-ẹkọ giga ti Ile-ẹkọ giga ti Iowa's Carver College of Medicine. Fun pupọ julọ, sibẹsibẹ, awọn ipa wọnyi dinku ni riro lori awọn ọjọ pupọ wọnyi. Fun idi eyi, ọpọlọpọ awọn itọju ni a nlo nigbagbogbo ati pe eyi n mu anfani ti o ni atilẹyin fun ọpọlọpọ awọn alaisan.

Dokita Corywell ṣe ikilọ lodi si igbiyanju ketamine ere idaraya fun iderun ibanujẹ.Awọn ipa antidepressant farahan lati ṣiṣẹ nikan laarin kan, ibiti iwọn lilo anesitetiki, o ṣe akiyesi. Lilo ere idaraya ṣee ṣe lati kọja ibiti o wa ati pe o ni eewu nla fun ilokulo.

Kini o mu ki ketamine munadoko?

Ibanujẹ jẹ rudurudu iṣesi ti o ni ipa nipasẹ awọn iṣan iṣan-awọn ojiṣẹ kemikali ninu ọpọlọ ti o le ṣe itọsọna iṣesi, oorun, ati awọn iṣẹ miiran. Awọn amoye ko ni igbẹkẹle patapata bi ketamine tabi esketamine ni Spravato ṣiṣẹ lati ṣe ilọsiwaju ibanujẹ nla, ṣugbọn wọn fura pe o le ni nkankan lati ṣe pẹlu bii wọn ṣe idiwọ glutamate neurotransmitter lati sisopọ si olugba kan pato (ti a pe niN-methyl-D-aspartate, tabi NMDA)lori awọn ara.Ṣaaju ki o to di pe esketamine wa, awọn oogun ti a fọwọsi fun lilo bi awọn antidepressants ni awọn ipa wọn nipasẹ awọn iyipada ninu awọn neurotransmitters serotonin, norepinephrine, ati dopamine, ṣalaye Dokita Coryell. Esketamine, ni ifiwera, farahan lati ṣiṣẹ ni akọkọ nipasẹ awọn ipa rẹ lori glutamate neurotransmitter.Awọn oniwadi n mu ohun ti wọn mọ nipa ketamine ati wiwo awọn ọna ti wọn le ṣe idagbasoke awọn oludena glutamate ti ko ni awọn ipa ti ko dara ti ketamine.

Njẹ ketamine jẹ ailewu lati lo fun ibanujẹ ati aibalẹ?

Lilo igba pipẹ ti ketamine ko ti ni iwadii daradara, ṣugbọn ifọkanbalẹ gbogbogbo ni pe o ni ailewu lati lo ni igba kukuru. Awọn ipa ẹgbẹ, eyiti o ma n ṣiṣe diẹ sii ju awọn wakati diẹ lọ, pẹlu:

• Iroro
• Dizziness
• Ríru
• Iyapa
• Giga titẹ ẹjẹ
• Iran ti ko dara
• Awọn imọlara ara, gẹgẹbi rilara ajeji tabi loopy

Nibo ni MO ti le gba ketamine?

Ti o ba ni iriri onibaje, ibanujẹ nla ti ko ni imudarasi pẹlu awọn oogun rẹ lọwọlọwọ, sọrọ si olupese ilera rẹ. Awọn ile iwosan idapo wa ni ayika orilẹ-ede ti o nṣakoso ketamine pẹlu aṣẹ dokita kan, ṣugbọn eyi ni a ka si lilo aami-pipa. Spravato ti imu ni imu nikan ni iru oogun ajẹsara ketamine ti o fọwọsi FDA ti o wa fun ibanujẹ sooro itọju. O wa nikan ni awọn ile iwosan ilera ati nipasẹ awọn ọfiisi dokita-ati pe iye owo ti ga, ti o wa laarin $ 600- $ 800 fun iwọn lilo kan ti ketamine, ni Dokita Coryell sọ. Awọn idapo jẹ iru ni idiyele.

Ọrọ ikilọ ikẹhin kan: Maṣe gbiyanju lati gba ketamine kuro ni ita. Ketamine jẹ nkan ti o ṣakoso ati alamọdaju iṣoogun nilo lati pinnu iwọn lilo to dara ati ṣe atẹle rẹ fun awọn ipa ẹgbẹ, diẹ ninu eyiti o le ṣe pataki pupọ.