Kini iṣeduro owo?

Ti Ṣalaye Ilera Ile-iṣẹ

Nigbakan awọn ofin ilera le dabi gbogbo ede oriṣiriṣi. Pẹlu awọn ọrọ bii ẹda , iyokuro , ati o pọju apo-apo ni da ni ayika, bawo ni o ṣe yẹ ki o mọ kini kini? Iyẹn ni ibiti jara ti a Ṣafọtọ Ilera wa wa. A fọ awọn ofin ki o le ye-ati pẹlu oye wa awọn ifipamọ ti o dara julọ.

Nibi, a yoo koju iṣeduro owo-iworo. Coinsurance jẹ ipin ogorun ti awọn idiyele ti awọn iṣẹ itọju ilera ti o ni lati sanwo lati apo lẹhin ti o ti de iyokuro ọdun rẹ. Nọmba yii ni ipinnu nipasẹ ipin kan ti o lo si iye owo apapọ ti iṣẹ iṣoogun kọọkan. Ile-iṣẹ aṣeduro rẹ n san ida ti o ga julọ, ati pe o nireti lati bo eyi ti o kere julọ. Fun apẹẹrẹ, aṣeduro rẹ sanwo 80% ati pe iwọ yoo san 20%. Erongba yii, igbagbogbo tọka si bi ikopa ogorun ṣe dinku eewu fun ile-iṣẹ aṣeduro nipa beere ẹni kọọkan lati pin ipin kan ti awọn idiyele ti a le yọ kuro ni ifiweranṣẹ.

Coinsurance la copay

Iyeyeye idaniloju owo nbeere oye ipa rẹ laarin eto pinpin idiyele lapapọ. Awọn ọna miiran ti pinpin idiyele pẹlu awọn iyokuro ati awọn owo-owo , ati gbogbo awọn ọrọ mẹtta jẹ igbagbogbo-ati ni aṣiṣe-lo papọ. Awọn owo-owo jẹ owo ti o fẹsẹmulẹ ti a nilo ki eniyan kọọkan san ni akoko abẹwo ọfiisi dokita kan tabi fun ilana ogun. Isanwo owo iworo kan, ni ifiwera, jẹ ipin ogorun ti dokita kan tabi awọn idiyele ile-iṣoogun gbogbogbo, tumọ si pe laibikita laibikita le jẹ iyatọ.

Diẹ ninu awọn alabara ṣiṣẹ labẹ idaniloju pe ni kete ti wọn ba mu lododun wọn ṣẹ jade-ti-apo yọkuro, ile-iṣẹ aṣeduro ilera wọn yoo wọ inu ati bo eyikeyi awọn idiyele afikun fun iyoku ọdun. Laanu, eto naa ko rọrun nigbagbogbo.

Iyokuro jẹ iye ti o wa titi ti olúkúlùkù gbọdọ san lati apo ṣaaju ki ile-iṣẹ iṣeduro yoo wọ inu lati bo ọpọlọpọ awọn idiyele ilera. Iṣeduro owo-owo bẹrẹ si ipa lẹhin ti iyokuro ti ti pade.

Erongba gbooro ti idaniloju owo-owo jẹ irọrun ti o rọrun. Lẹhin ti o ti pade iyọkuro rẹ, ile-iṣẹ aṣeduro rẹ yoo bo ipin kan ti iye owo apapọ ti ibewo kọọkan, fifi ọ silẹ ni iduro fun iyoku. Fun apẹẹrẹ, jẹ ki a sọ pe o ni ilana $ 1,000 kan ati pe iṣeduro rẹ ni wiwa 90% ti iye owo gbogbogbo. Iṣeduro owo-owo rẹ jẹ 10%, eyiti ninu ọran yii yoo jẹ $ 100.

Ṣe iṣeduro owo dara tabi buburu?

Coinsurance kii ṣe dandan dara tabi buburu, ṣugbọn otitọ ti ọpọlọpọ awọn eto iṣeduro. Awọn irohin ti o dara julọ ni opin nigbagbogbo si agbara rẹ lapapọ awọn inawo apo-apo. Ile-iṣẹ aṣeduro rẹ nikẹhin yoo tẹ gbogbo owo naa fun iṣẹ ti o bo ni kete ti o ti de ibi ti o pọ julọ ti apo, eyiti o pẹlu iyọkuro rẹ lododun ati awọn owo inifurasi. Awọn iroyin buruku ni pe ọpọlọpọ eniyan ko pade awọn idiyele ti o pọ julọ ti apo lati ọdun de ọdun.

Kini o pọju apo-apo?

Iwọn ti apo-jade jẹ owo ti o pọ julọ ti eniyan yoo san fun awọn iṣẹ iṣoogun ti o bo nipasẹ iṣeduro ni ọdun kan. Lẹhin ipade ti iyokuro, o tun ni lati sanwo ipin kan nipasẹ iṣeduro owo-inọn. Sibẹsibẹ, ni kete ti o pọ julọ ti apo-apo nigbati o ba san iye kan fun awọn iyọkuro, awọn owo sisan, ati owo idaniloju, ile-iṣẹ iṣeduro yoo san 100% ti awọn iṣẹ ti o bo nipasẹ eto iṣeduro ilera rẹ.

Nitorina ni apẹẹrẹ kanna lati oke, jẹ ki a sọ pe ero rẹ ni o pọju $ 5,000 ti apo-apo. Lọgan ti o ba ti lo iye yẹn ni awọn iyọkuro, awọn owo-owo, ati owo idaniloju, aṣeduro yoo san ni 100% titi ti eto rẹ yoo tunto (paapaa ni opin ọdun kalẹnda).

Kini itumo coinsurance fun ọ?

Iwọn ọgọrun owo-ifọkanbalẹ rẹ yoo yatọ si da lori ilana iṣeduro ilera tabi Eto ilera o yan. Lẹhin lilu iyọkuro rẹ, awọn ipin to wọpọ julọ ti iṣeduro rẹ dipo ohun ti o bo nigbagbogbo jẹ 80/20, 90/10, tabi 70/30.

Nitorinaa o kan lu iyọkuro rẹ-jẹ ki a pe ni $ 2,000-eyiti o tumọ si pe o ti lo iye yẹn lori ọpọlọpọ awọn inawo iṣoogun ti a bo ni ọdun kan. Bayi, iṣeduro rẹ ti bẹrẹ. Ti o ba jẹ pe ẹyọ owo rẹ jẹ 20%, o san 20% ti owo-owo iṣoogun kọọkan, ati pe aṣeduro rẹ bo 80% to ku.

Fun apẹẹrẹ, o ṣabẹwo si dokita fun ọfun ọfun, ati pe owo-owo naa jẹ apapọ $ 100. Ti idaniloju rẹ ba jẹ 20%, iwọ yoo gba owo $ 20 fun ibewo yẹn ati pe aṣeduro rẹ yoo san $ 80.

Ṣugbọn awọn nkan le ni idiju diẹ sii lati ibẹ. Awọn ile-iṣẹ Iṣeduro yoo ṣeto awọn oṣuwọn owo iworo ti o ga julọ nigbagbogbo fun awọn iṣẹ ti o ṣubu ni ita ti nẹtiwọọki wọn-iyẹn ni, awọn iṣẹ ti o ṣe nipasẹ awọn akosemose iṣoogun ti ko ni adehun pẹlu ile-iṣẹ iṣeduro rẹ.

Oṣuwọn iṣeduro ti nẹtiwọọki ti 10% nigbagbogbo fo si 30% tabi 40% fun dokita ti ita-nẹtiwọọki tabi ilana ilana ogun. Diẹ ninu awọn ero le ma pese eyikeyi agbegbe ti ita-netiwọki.

Kini diẹ sii, ti ọya fun iṣẹ ti a pese ba ga ju eyiti olupese nẹtiwọọki kan yoo gba lọ, olukọ kọọkan yoo ni igbagbogbo lati ṣe iyatọ ninu idiyele.

Bii o ṣe le yan eto ti o tọ

Ti o ba rii pe o ni awọn idiyele iṣoogun ti o ga julọ ni ọdun kọọkan, o le fẹ lati ronu ero kan pẹlu ti o ga julọ Ere oṣooṣu , nitori iyẹn yoo ṣee ṣe ni iyokuro kekere ati owo idaniloju, ati pe iṣeduro rẹ yoo bo diẹ sii ti awọn inawo iṣoogun rẹ laipẹ.

Ti o ko ba ṣabẹwo si dokita naa, o le fẹ lati ronu ero kan pẹlu Ere oṣooṣu kekere paapaa botilẹjẹpe o le ni iyọkuro giga ati owo ijẹrisi. Ati ki o ranti, tun-pada sipo nigbati ọdun eto rẹ ba pari.

Akiyesi ti ijẹrisi owo ati awọn oye iyọkuro ni o wa laarin ọpọlọpọ awọn ifosiwewe ti o yẹ ki o ronu nigba yiyan ero kan. O yẹ ki o tun ronu boya awọn dokita rẹ ṣe alabapin ninu nẹtiwọọki ti eto kan ati boya awọn iṣẹ iṣoogun pato ti o nilo ni a bo.

Laisi eto iṣeduro rẹ, SingleCare le ṣe iranlọwọ pẹlu awọn oogun oogun ti o le jẹ alaigbese paapaa pẹlu iṣeduro. Kan wa fun oogun rẹ ki o wa owo ti o dara julọ-ko si awọn owo pamọ lati darapọ mọ tabi lo.