AkọKọ >> Ile-Iṣẹ >> HMO la. EPO la. PPO: Kini awọn iyatọ?

HMO la. EPO la. PPO: Kini awọn iyatọ?

Ile-iṣẹ

Ero ti o wa lẹhin iṣeduro ilera jẹ rọrun: O ṣe iranlọwọ lati bo awọn idiyele iṣoogun rẹ ti o ba ni ipalara tabi aisan. Ṣugbọn otitọ ti iṣeduro ilera ni Amẹrika jẹ diẹ idiju diẹ. Ọpọlọpọ awọn adape ti o wa pẹlu-HMO la. EPO la. PPO la. POS la. HSA la. PCP. Ṣiṣaro iru eto iṣeduro ti o dara julọ fun ọ le jẹ iruju.

Awọn oriṣi mẹta ti o wọpọ ti awọn eto iṣeduro ilera ni HMO, EPO, ati awọn ero PPO. Ipinnu rẹ yoo da lori owo-ori rẹ, igbesi aye rẹ, ati iṣẹ, bii ilera gbogbogbo ẹbi rẹ, awọn eto-inawo, ati awọn aini iṣoogun.

Ohun ti o ṣe pataki julọ ni lati ṣe akojopo gbogbo awọn ifosiwewe ṣaaju yiyan eto kan, dipo ki o ronu pe ẹgbẹ awọn lẹta yii dara julọ ju ẹgbẹ awọn lẹta miiran lọ, ni Vincent Plymell sọ, igbakeji igbimọ ti Igbimọ Iṣeduro ti Colorado. Ni awọn ofin yiyan laarin HMOs, EPOs, ati PPOs, ni awọn ọdun aipẹ awọn iru awọn ero wọnyi ti jọra ati siwaju sii, nitorinaa o di kere si nipa orukọ ero naa ati diẹ sii nipa awọn iṣẹ laarin ero yẹn.

HMO Vs. EPO vs. PPO

A agbari itọju ilera, tabi HMO , jẹ iru eto ilera kan ti o fun ọ ni iraye si nẹtiwọọki ti awọn olupese, awọn ile iwosan, ati awọn olupese ilera ni agbegbe rẹ. Ni igbagbogbo, awọn ero HMO nilo ki o yan alagbawo abojuto akọkọ (PCP). Eyi ni dokita rẹ, ọkan ti o ni imọran pẹlu akọkọ nipa eyikeyi awọn ọran ilera. Ti o ba nilo awọn iṣẹ itọju ilera, PCP rẹ yoo tọka si ọlọgbọn pataki laarin nẹtiwọọki HMO. Ti o ba lọ si dokita ti ita-netiwọki tabi ile-iwosan, o ṣeeṣe ki o ni lati sanwo lati apo fun awọn idiyele ilera ti kii ṣe pajawiri.

Ajọ olupese ti iyasọtọ, tabi EPO, dabi HMO ni pe wọn mejeji ni nẹtiwọọki ti awọn olupese ilera ati awọn ile-iṣẹ. Biotilẹjẹpe o gbọdọ yan alagbawo abojuto akọkọ pẹlu ọpọlọpọ awọn EPO, iwọ ko nilo ifitonileti lati ni aaye si alamọja-laisi HMO kan. Nẹtiwọọki ti EPO kan le tun gbooro sii ju nẹtiwọọki HMO lọ. Ayafi ti o jẹ ipo pajawiri, awọn HMO ati awọn EPO ni gbogbogbo nilo ki o san gbogbo awọn idiyele fun eyikeyi itọju ti ita-nẹtiwọọki.

Pẹlu agbari olupese ti o fẹ, tabi PPO , eto iṣeduro ilera rẹ ni nẹtiwọọki ti awọn olupese ilera ati awọn ohun elo ni agbegbe rẹ ati ni ayika orilẹ-ede ti o ṣiṣẹ pẹlu ati pe yoo fẹ ki o wa. Ti o ba lọ si awọn olupese wọnyi, ipin nla ti awọn idiyele rẹ yoo san fun nipasẹ ero naa. Kii awọn EPO ati HMOs, PPO yoo bo diẹ ninu awọn idiyele ti nẹtiwoki niwọn igba ti wọn ba wa fun awọn iṣẹ ti o bo. Nẹtiwọọki PPO kan nigbagbogbo pẹlu awọn olupese ni awọn ipinlẹ oriṣiriṣi, ati, bi pẹlu EPO, iwọ kii yoo nilo ifitonileti lati ọdọ dokita abojuto akọkọ lati wo ọlọgbọn kan.

Awọn HMO nfunni ni irọrun ti o kere ju ṣugbọn nigbagbogbo ni awọn idiyele oṣooṣu ti o kere julọ. Awọn EPO jẹ irọrun diẹ diẹ ṣugbọn nigbagbogbo n san diẹ sii ju HMOs. Awọn PPO, eyiti o funni ni irọrun julọ, jẹ deede julọ gbowolori.

Ewo ni o dara julọ: PPO, EPO, tabi HMO?

Awọn aini ilera ilera gbogbo eniyan yatọ. Diẹ ninu eniyan nilo awọn iṣẹ iṣoogun deede. Awọn miiran ni awọn iwe ilana ti o nilo lati kun. Ati pe ọpọlọpọ eniyan ni ilera bi o ti le jẹ ati pe o fẹrẹ ko si awọn aini ilera rara. Ti o ni idi ti ko ṣee ṣe lati sọ iru ero wo ni o dara julọ. Idahun si yatọ lati eniyan si eniyan, ipinlẹ si ipinlẹ, ati agbanisiṣẹ si agbanisiṣẹ.

Nigba ṣii iforukọsilẹ , iwọ yoo nilo lati beere ararẹ diẹ ninu awọn ibeere ṣaaju ki o to yan eto imulo kan:

Kini awọn aini ilera mi ati awọn aini ilera ti ẹbi mi?
Awọn ilana wo ni Mo gba?
Awọn ipo wo ni Mo ni?
Awọn ọran ilera wo ni Emi tabi ọmọ ẹgbẹ ẹbi kan nireti ni ọdun to nbo? Ronu: iṣẹ abẹ nla, fifa ere-ije gigun kan, oyun, de ibi ọjọ-ibi pataki pataki, ati bẹbẹ lọ.
Ṣe Mo fẹ tabi nilo lati wo olupese nẹtiwọọki kan?

Ni afikun si awọn ibeere ilera wọnyi, Plymell sọ pe o yẹ ki o beere awọn ibeere owo wọnyi:

Kini awọn aini owo mi?
Ṣe Mo le san owo iyokuro ti o ga julọ ni paṣipaarọ fun Ere kekere kan?
Ṣe Mo fẹran asọtẹlẹ ni awọn idiyele ilera tabi ṣe MO yoo ni awọn ere oṣooṣu kekere?

Akiyesi: Ti o ba gba iṣeduro ilera nipasẹ iṣẹ rẹ, o le ni awọn yiyan diẹ si iru iru iṣeduro ti o gba. Ni eyikeyi idiyele, iwọ yoo ma pari pẹlu eto imulo ti o ni ifarada diẹ sii ju ọkan ti o ra lọkọọkan.

HMO le dara julọ ti…

Awọn ti o wa ni ọdọ, ni ilera to dara, ati pe ko ṣeeṣe lati nilo itọju iṣoogun ni ọdun to nbo nigbagbogbo fẹ awọn ero HMO pẹlu ẹdinwo kekere (iye ti o san ni oṣu kọọkan) ati iyọkuro giga (iye ti o ni lati san ṣaaju iṣeduro to ṣe iranlọwọ lati bo isimi na). Eyi fi owo pamọ ayafi ti o ba ni ipalara tabi aisan, eyiti o dara fun awọn oriṣi eewu kekere, ṣugbọn kii ṣe dara julọ fun gbogbo eniyan.

EPO le dara julọ ti…

Fun awọn ti o ni awọn ọran ilera onibaje ati mọ pe wọn yoo nilo lati wo awọn alamọja, ero EPO le jẹ oye iṣuna julọ. O ge iwulo lati funnel awọn ipinnu ilera nipasẹ alamọja abojuto akọkọ ati nigbagbogbo ni diẹ sii awọn dokita inu-ile ati awọn ile-iṣẹ ju HMO lọ.

PPO kan le dara julọ ti…

Ti o ba rin irin-ajo lọpọlọpọ, ni pataki ti o ba ni awọn ọran iṣoogun onibaje, o ṣee ṣe ki o fẹ lati wo inu ero PPO kan. Awọn PPO ni nẹtiwọọki orilẹ-ede ti o gbooro julọ ti awọn olupese ilera ati bo diẹ ninu awọn idiyele ti o ba yan olupese nẹtiwọọki kan.

Ibatan: HMO la PPO

Kini eto ilera ti ko din owo julọ?

Eto ilera ti o kere julọ, ni ipilẹ oṣooṣu, yoo jẹ ọkan ti o ni ere ti o kere julọ. Ṣugbọn iyẹn nigbagbogbo tumọ si iyọkuro giga, nitorinaa ero yii le di gbowolori pupọ yarayara ti o ba ni aisan tabi farapa. Ti o ni idi ti o kere julọ jẹ ọrọ ti ko tọ lati lo nigbati o ba de iṣeduro ilera. Dipo wiwo nikan ni awọn idiyele ti apo, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi iye ti iwọ yoo gba fun owo rẹ.

Gẹgẹbi Kaiser Family Foundation , iye owo iṣeduro ilera apapọ fun ẹni kọọkan ni AMẸRIKA jẹ $ 7,188 ni ọdun kan. Fun awọn idile, apapọ ti pinnu lati jẹ $ 20,576.Awọn idiyele aṣeduro ilera le yatọ si da lori ibiti o ngbe, ṣugbọn ti o ba jẹ ọdọ ati ilera, o le ṣee ṣe lati wa awọn ere oṣooṣu labẹ $ 100. Sibẹsibẹ, iwọnyi kii ṣe awọn ilana nla. O le wa lori kio fun iyọkuro ti o pọ julọ ti o ba ni aisan tabi farapa. Ni deede, botilẹjẹpe, awọn ere aṣeduro ilera yoo ga julọ.

Idaniloju miiran jẹ awọn owo-owo. Diẹ ninu awọn eto imulo, paapaa HMOs, le bẹrẹ san ipin kan ninu awọn idiyele fun awọn nkan bii awọn abẹwo dokita ṣaaju ki o to pade iyọkuro rẹ. Awọn ẹlomiran kii yoo ṣe, paapaa awọn PPO. Eyi tumọ si idiyele ti ri dokita kan le wa nibikibi lati $ 10 si $ 200 ati si oke, da lori dokita ati agbegbe eto imulo rẹ.

Ọna miiran lati fi agbara pamọ ni agbara ni lati yan eto imulo ti o ṣe ẹya ifọkanbalẹ. Awọn iru eto imulo wọnyi le ni awọn ere kekere. Sibẹsibẹ, iwọ yoo tun ni lati sanwo ipin kan ninu awọn idiyele iṣoogun rẹ paapaa lẹhin ti o ti pade iyọkuro rẹ. Ile-iṣẹ aṣeduro yoo san ipin kan (deede laarin 75% ati 90%) - ati pe iwọ yoo ni lati san iyokù. Ofin Itọju Ifarada ni idinwo iye ti o le lo lati apo-apo ni ọdun ti a fun pẹlu iru awọn ilana bẹẹ. Fun 2020, awọn o pọju apo-apo fun awọn ero Ọja jẹ $ 8,150 fun awọn eniyan kọọkan ati $ 16,30 fun awọn idile. O tun le ni ẹtọ fun Awọn ifunni ACA iyẹn yoo dinku awọn idiyele iṣeduro ilera da lori owo-ori rẹ.

Laibikita eto imulo ti o yan, o le fipamọ nigbagbogbo lori awọn iwe ilana rẹ pẹlu kaadi ẹdinwo iwe ilana oogun SingleCare kan.